如何选用睡眠呼吸机面罩

如果您被诊断为睡眠呼吸暂停，需要接受睡眠呼吸机治疗，您需要正确地选择呼吸机面罩。睡眠呼吸机又称气道正压通气（positive airway pressure, PAP）呼吸机。

面罩有不同的款式和尺寸。虽然大多数睡眠呼吸机面罩可以调节，但没有任何一款可以适用于所有人，这就需要您根据自己的面部结构和睡眠习惯去选择感觉舒服，且治疗效果好的面罩，这非常重要。

面罩的种类，不同面罩的特点

面罩大体包括鼻枕面罩，鼻面罩和全面罩。

1. 鼻枕面罩，又称鼻内面罩，放在鼻孔处，用带子固定，面部遮盖范围较小。

优点：

重量轻，与皮肤接触少，很少出现幽闭恐怖（claustrophobia）以及过度的皮肤接触引起的不舒服。幽闭恐怖是指对像面罩这样密闭的空间感到害怕，乃至恐惧；

比较适合于睡前有阅读和看电视习惯的患者；

鼻梁上没有东西覆盖，不影响戴眼镜；

气流直接进入鼻道，漏气可能性小；

对夜间翻身多的患者比较好；

适合于胡须较多者，这些人使用其他面罩可能会发生漏气。

缺点：

对需要较高压力的病人效果不理想。由于气流直接进入鼻孔，高气压容易引起不适；

高气压会使有些使用者感到鼻腔干燥，甚至引起鼻出血；

不适于口腔呼吸的患者。如果您不习惯通过鼻腔呼吸，采用鼻枕面罩会使您感到不自然，不舒服。如果您已习惯于口腔呼吸，又希望使用鼻枕面罩，最好能用一条下颌固定带把下颌固定住。

2. 鼻面罩，又称标准面罩，呈三角形，覆盖面积从鼻梁到上唇，主要是遮盖鼻子。由于鼻面罩有许多不同的型号和大小，使用者比较容易从中选择一款适合于自己的。因此，使用的人比较多。

优点：

气流不直接进入鼻孔，比使用鼻枕面罩感觉气流更自然；

对于使用较高气流压力的患者效果比鼻枕面罩好；

有许多不同的型号和大小，选择余地大，适合于许多不同的面部特征的患者；

如果您频繁地更换睡眠姿势，或者习惯于侧卧睡眠体位，这款也是不错的选择。

缺点：

有些佩戴者感到鼻罩压迫鼻梁，带来不舒服；

对那些经常有过敏或者感冒鼻塞的患者效果不理想；

不推荐那些有鼻部疾病的患者使用。这些鼻部疾患包括鼻中隔弯曲，鼻甲肥大，鼻道塌陷或狭窄；

不适于口腔呼吸的患者。如果您已习惯于口腔呼吸，又希望使用鼻枕面罩，最好能用一条下颌固定带把下颌固定住

3. 全面罩，覆盖口部，鼻部和部分面部，用带子绕过前额和脸颊固定。

优点：

对口腔呼吸的病人治疗效果好；

对那些经常因为过敏或感冒鼻塞或其他原因导致的鼻阻塞的治疗效果好；

对压力高的治疗效果好。感觉到气流不是直接进入鼻孔，易耐受；

仰卧睡眠体位的病人采用这种面罩比较服帖，漏气少。

缺点：

与面部接触面积大，容易漏气；

有些使用者出现鼻罩顶部漏气，造成眼睛干燥和不适；

不利于阅读，看电视和戴眼镜。

面罩的选择

1. 选择适合您需要的面罩。

首先要弄清楚不同鼻罩的特点。除上面描述的那些外，有些面罩还有它独特的设计，例如有的在鼻面罩上加上一个支架，并在支架上加上几个着力点，以缓解鼻面罩对面部的压力。也有设计的鼻罩漂浮在气垫上。一般使用鼻面罩的人比较多。如果您的气流压力不高，又有幽闭恐怖，建议选择鼻枕面罩。鼻枕面罩如同耳塞一样插在鼻孔中。如果您是用口来呼吸，可以考虑选用全面罩。这种面罩可以防止口干。

2. 选择适当的大小和合适程度高的面罩。

一般每种面罩都有大，中，小号之分，有的还有介于中间的号码，如小-中号。有的面罩还有宽型和窄型之分。您不妨在购买面罩时多试一些不同的大小和型号，直到感到舒适为止。面罩的大小需允许一定的空间让气流顺利进入气道，但不能过大。面罩过大容易漏气。有些较新款式的睡眠呼吸机系统采用扫描装置来测定人的面部特征，这有利于增加选择合适程度。

3. 合理使用其他呼吸机附件，增加治疗的的依从性。

头带是用来固定面罩的。有些头带有尼龙搭扣，用来人工调节松紧。另有一些装有固定的搭扣，一次到位，不需要反复调整。如果您是通过口腔来呼吸的，您需要使用下颌固定带。如果睡眠时难以耐受睡眠呼吸机压力的快速增加，您可能需要机器具有缓慢增加压力的装置，让压力在设定的时间内达到所需的压力。

佩戴面罩时可能会发生的情况

1. 漏气：这意味着治疗达不到治疗需要的压力。漏气通常说明面罩佩戴不正确或者磨损严重。漏气会引起眼干或流泪。请试着调节头带、面罩或鼻枕面罩；确保面罩不要压在鼻梁上过于隆起的位置。每天用温肥皂水清洗面罩有助于佩戴舒适。晚上睡觉前洗脸也有帮助。也有可能您需要另一种尺寸的面罩或鼻枕面罩。

2. 皮肤刺激和压疮：如果面罩不合适，可能出现这些问题。试着调节头带和面罩。确保面罩遮住鼻子，不要压在鼻梁上位置过高。面罩压得过高过紧会导致鼻梁出现压疮。您可能需要一个不同尺寸的面罩或试一试鼻枕面罩。如果鼻子上出现压疮或皮肤破损，换用鼻枕面罩和在破损部位涂抹非处方抗菌软膏/乳膏通常可以消除鼻部压疮。

3. 幽闭恐惧：如果面罩或束带让您感觉憋闷和不安，您可能出现了幽闭恐惧反应。您可能需要一个更小的面罩或者简单一些的头带。有时，对面罩和头带做一些调整就能解决问题。

4. 睡眠时摘下面罩：这是一个常见的问题，尤其是在开始治疗时。这种情况是由于您在睡眠时翻身过多，或者由于鼻塞，所以会摘下面罩。一个佩戴舒适的面罩（头带）可以帮助解决这个问题。连接呼吸机加湿器也有帮助。如果醒来发现面罩脱落，要重新戴上。如果这个问题持续存在，请咨询睡眠医生。

如果您发现面罩不舒服或者感觉它工作不正常，不要停止使用，再观察几天，并寻找解决面罩舒适性的调整方案。不要灰心，与您的睡眠科医务人员联系，找到最适合您的面罩。