儿科患者如何选择呼吸管路？

人工通气的目的是鼓励病人在疾病治疗期间或肺成熟之前，通过肺部支持，尽早自主呼吸。足够通气对于维持有效的气体交换，和尽量减少呼吸功是至关重要的。在选择通气策略时，应反映这一点，要允许病人在任何时候，尽量通过自己的努力呼吸。撤机过程应该从建立通气就开始，以终为始。重要的是确保为你的输送系统选择正确的呼吸管路尺寸，因为这将影响输送系统，进而影响气体交换，呼吸功，以及撤机能力。

为接受机械通气的病人选择合适的输送系统时，有许多因素需要考虑。必须考虑到肺的发展阶段、影响患者的潜在疾病及其对不断变化的肺顺应性的影响、患者的体型和年龄、以及首选的通气策略，才能做出决定。

费雪派克医疗保健公司在做新生儿或成人呼吸管路推荐时，做了基于容量为指导原则的检测。这考虑到每个科室所遵循的通气策略的不同。使用的潮气量范围为 25 毫升 和 250 毫升。这相当于约为 4-35 公斤的体重范围（6-7ml/kg）。使用 Siemens Servo 300C, Drager Evita 2, 4，以及 Bird VIP 呼吸机，在压力控制模式下，设置典型呼吸机设定参数，进行测试。潮气量是不一样的（见上述），但其他呼吸机设定参数保持一致。

呼吸管路性能表现的一个关键因素是上升时间。一般来说，上升时间不应该超过吸气时间的 33%，这样患者能够至少有 2/3 吸气时间是接受理想的压力水平。对于检测的新生儿管路（费雪派克医疗保健公司 RT226），上升时间是限制因素，因为这一参数限制有多少气流通过。检测中观察到，在潮气量超过 120 毫升时，上升时间增加。

而使用成人管路时（费雪派克医疗保健公司 RT200），当潮气量低于 120 毫升时，湿度输送以及管路尺寸会受到影响。因此，从新生儿管路切换到成人管路，潮气量 120 毫升是切换点，以保证通气效果。